TANGÜN SİGORTA

Sigortalının kanser hastalığı nedeniyle gereken kemoterapi, radyoterapi ve bu tedavi yöntemlerinin gerektirdiği ilaç giderleri ile böbrek yetmezliği nedeniyle yapılan her türlü diyaliz tedavileri bu teminat kapsamındadır.

Poliçe özel şartlarında tanımlanmış olan “Acil” tanımına uyan ve ilk 24 saat içerisinde uygulanacak tedavinin/işlemin poliçe kapsamına dahil olduğu durumlarda girişim sırasında kullanılacak malzeme, ilaç, ameliyathane, tahlil, görüntüleme, ileri tanı ve doktor ücretleri Küçük Müdahale teminatı kapsamındadır.

Hastaneye yatışı takiben, sigortalının kendi evinde bir hemşirenin bakımı altına alınması gerekliliği halinde oluşan masraflar bu teminat kapsamındadır.

Sigortalının tedavisini desteklemek amacı ile doktor raporu ile gerekli görülen yardımcı tıbbi malzemeler, koltuk değneği, bileklik, elastik bandaj, ortopedik boyunluk, tekerlekli sandalye (kalıcı sakatlığın raporlandığı durumlarda kapsam dahilindedir), ortopedik korseler, ortopedik tabanlık, ortopedik bot (rom walker), “alçı terliği”, buz kesesi, İleostomi-sistostomi-kolostomi torbalarını ve adaptörleri, yanık örtüsü ve bası giysisi, oturma simidi, klozet yükseltici (kalça ameliyatı sonrası), varis çorabı bu teminat kapsamında poliçede belirtilen yıllık limit ve ödeme yüzdesi dahilinde karşılanır.

Trafik kazası sonucu meydana gelen, diş doktorları, çene cerrahisi uzmanları ya da plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanları tarafından yapılan ağız ve çene bölgesi ile ilgili muayene, her türlü röntgen ve ameliyatlar bu teminat kapsamındadır.

Erkek sigortalılar için prostat kanseri taraması amaçlı yapılan PSA tetkiki ve kadın sigortalılar için meme kanseri taraması amaçlı yapılan mamografi ve doktorun gerekli görmesi halinde meme ultrasonografi tetkikleri bu teminat kapsamında değerlendirilir. Kontrol Amaçlı Mamografi / Kontrol Amaçlı PSA teminatı yılda bir defa kullanılabilir.

AXA Sigorta’dan sağlık poliçesi olan herkes AXA Sigorta Acil Yardım Hattı’nın sağlık danışma ve acil ambulans hizmetlerinden ücretsiz olarak yararlanabilir

Sigortalının hayatını tehdit eden bedeni yaralanma ve ciddi hastalık gibi acil durumlarda sigortalının en yakın uygun donanımlı hastaneye veya sağlık kurumuna kara yolu ile naklinin tıbben sakıncalı olduğu hallerde yurt içi hava ambulansı kullanımı ile ilgili giderler bu teminattan karşılanır.

Sigortalının hastalık veya kaza sonucu uzuv kaybı olması halinde, kaybedilen uzva ait fonksiyonların yerine konması için gereken aparatlara ait giderler bu teminat kapsamındadır. Kanser ameliyatı sonrası kullanılan meme protezleri, elini kaybeden bir kimsenin ihtiyaç duyacağı takma el, göz kaybı nedeniyle gerekebilecek takma göz vb ait giderler, robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar bu teminat kapsamında değerlendirilir.

Dijital Ayakta Tedavi Teminatı, limitsiz olarak aile hekimleri tarafından sağlanacak 7/24 dijital doktor muayenesi ve poliçede belirtilen limitler dahilinde geçerli olmak üzere; pediatri (çocuk sağlığı ve hastalıkları) ve dahiliye (iç hastalıkları) branşlarında uzman doktor dijital muayenelerini kapsar. Pediatri (çocuk sağlığı ve hastalıkları) ve dahiliye (iç hastalıkları) branşlarında aynı poliçe döneminde geçerli olacak 24 dijital muayene hakkı mevcuttur. Bu 24 dijital muayene hakkı aile poliçelerinde; sigortalı olan tüm aile üyeleri için ortak limit dahilinde kullanılabilecektir. Dijital Muayene Sonrası ilaç giderleri ve laboratuvar hizmetleri de ‘Diğer Ayakta Tedavi Giderleri’ kapsamında teminat dahilindedir.

Dijital Muayene sonrası yazılan reçetelerde geçerli olmak üzere; AXAFit üzerinden talep edilmesi koşulu ile poliçede belirtilen teminat limiti ve ödeme yüzdesi kadar kapsam dahilindedir. İlaç giderleri reçetedeki her bir ilaç için en fazla 30 günlük doz ile sınırlı olarak karşılanır. Sigortalının sürekli kullanması gereken, kronik hastalıklarına ilişkin ilaçları reçete eden doktorun reçetenin üzerine ilaçların sürekli kullanacağını belirtmesi halinde reçete fotokopisi ile en fazla 3 aylık doz ile sınırlı olarak ödenebilir. Reçetesiz, fatura ya da kasa fişi olmayan veya ilaç kupürsüz ilaç talepleri ile ilaç kupüründe ismi açıkça okunmayan ilaçlara ait talepler karşılanmaz. Aşılar karşılanmaz.

Dijital Muayene sonrası istenen laboratuvar tetkiklerinde geçerli olmak üzere; poliçede belirtilen teminat limiti ve ödeme yüzdesi kadar kapsam dahilindedir. AXA Anlaşmalı kurumlarında verilen laboratuvar hizmetleri için provizyon alınarak sağlanmaktadır. Anlaşmasız kurumda gerçekleşen talepler ise AXAFit üzerinden talep edilmesi koşulu ile poliçede belirtilen teminat limiti ve ödeme yüzdesi kadar kapsam dahilindedir. Evde kan alma hizmeti tercih edilmesi durumunda anlaşmalı olunan evde kan alma merkezlerinden faydalanılabilir.

Hastalıkların teşhisinde doktorun gerekli gördüğü ve doktor raporu ile belgelenmesi ve AXA Dijital Sağlık Sigortası Avantajlı Network sağlık kurumlarında / hastanelerde yapılmış olması kaydıyla; tanı amaçlı yapılan sadece gastrointestinal sisteme yönelik endoskopi işlemleri (kolonoskopi,gastroskopi, gastroduodenoskopi,rektoskopi vb) bu teminattan ödenir. İşlem sırasında kullanılan malzeme ve ilaç bu teminat kapsamındadır. Anlaşmasız kurumlarda gerçekleşen Endoskopi Teminatına ait harcamalar TTB-HUV (Türk Tabipler Birliği-Hekimlik Uygulamaları Veritabanı) Tarifesi ile sınırlıdır.

Ferdi Kaza Teminatı; kaza sonucu vefat, tam ve kısmi maluliyet giderlerini kapsamaktadır.

Yurt Dışı Yatarak Tedavi Ek Teminatı: Sigortalının yurtdışında gerçekleşen bir ameliyat veya bir hastalığın tedavisi nedeniyle hastanede yatmasını gerektiren durumlarda ortaya çıkan ameliyat giderleri ile ameliyat dışındaki ilaç, pansuman, bandaj, alçı, plaster gibi malzemeler ve her türlü iğne ve serumları, kan ve kan ürünleri takılması gibi masraflar; doktor takip ve konsültasyon masrafları; hastanede yatan sigortalının hastalığının takibi ve doktorun öngördüğü tedaviyi yönlendirici tetkikleri, tahlil, röntgen masrafları; standart tek kişilik özel oda, yemek ve refakatçi giderleri bu teminattan karşılanır. Yurtdışı Yatarak Tedavi giderleri poliçede yer alması durumunda, poliçede belirtilen teminat limit ve iştirak oranları dahilinde geçerlidir.

Tüm teminatlara ait şartlar için sayfanın altında yer alan Dijital Sağlık Sigortası Özel Şartlar dökümanını inceleyebilirsiniz.